Kontrole u trudnoći/8 i 12 tjedana/

Koliko  kontrola  u  trudnoći  ,  što  je  važno? Da li  ćemo nešto  propustiti? Da li  sebi  i  trudnoći  štetimo  ili  pomažemo  ili  nemamo  mogućnost  mijenjati  ishod? Vrlo  često poduzimamo  korake da  bi  izbjegli  neželjeni  ishod.

Postoji  skupina  žena  ,  tipa  štreberice  koje će učiniti  sve pretrage, sva  mišljenja  ,   bezbroj  ultrazvučnih  pregleda, ginekoloških  pregleda, kako  bi  se  osigurale  i  da  bi  bile  sigurne  da  će trudnoća  i  naravno  porod  biti uspješni. Odlučuju  se  za najpoznatije  ambulante. Oslanjaju  se  na sve navedeno  ,  samo zaboravljaju sebe  i  svoju  snagu, i  onu  višu  silu. Tako  da  dođe  trudnica u  Trudničku  ambulantu sa fasciklom nalaza  150 strana minimum.

Mišljenja  sam  da   učestalost  pregleda  treba  planirati u  ovisnosti  o  zdravlju  trudnice ,  njenoj  dobi ,te  na  osnovi  podataka koje  smo  sagledali  u  prvoj kontroli. Misle  da  imaju  sve  pod  kontrolom , srećom  nemate. Kontrola u  porodu   nije  dobra , baš  je  dobro  da  je  nema. U  Hrvatskoj   trudnice  imaju obično  oko  8-10  pregleda  u  trudnoći, ali česti  je  model vođenja  trudnoće kod  socijalnog  ginekologa  i  privatno,  tako  da  ukupnih  pregleda ima  više. Kontrole  su  obično  do  28  tjedno  mjesečno , zatim  svaka  3 tjedna do  37  tjedna. Od 37  tjedna  1x  tjedno,  poslije termina  svaka  2  dana.

I  pregled 8  tjedana

Ovdje  su  iznimka  samo  žene  koje  imaju  trombofiliju  te  im  je  potrebno  uvesti  terapiju vrlo  brzo  nakon  pozitivnog  testa  na  trudnoću.

Sve  ostale  žene , javite se na prvi  pregled u  8  tjednu  računajući  od  zadnje  menstruacije. Zašto  je  važan I  pregled:

• ginekolog  će  vam  uzeti anamnezu  , podatke  o  vašim  dosadašnjim  i  sadašnjim  bolestima .Lijekovima  koje  uzimate naprimjer  za  epilepsiju ,  za  krvni  tlak ili  slično, operacijama  ,  alergijama  , tegobama, podatke o  vašoj  obitelji. Dosadašnjim  trudnoćama ,  porodima , kakvi  su  ili  ishodi  ?Na  osnovu  svih  tih  podataka ginekolog će  procijeniti moguće vaše  rizike ,moguće popratne  komplikacije  koje  određena  stanja donose. Planirati  genetičko  savjetovanje. Dobiti  ćete  prve savjete kako  bi  se  smanjila moguće nepovoljne posljedice)
• Mjerenje  težine  ,  visine , krvnog  tlaka , analizira se mokraća (bjelančevine  u  mokraći)
• Genitalni  pregled,  uzimanja  Papa testa,(ukoliko  nije  uzet  zadnjih  12  mjeseci)Kod  žena  sa nepovoljnim  prijašnjim  ishodima  trudnoće  mogu  se već  sada  ako  nije  prije  trudnoće  uzeti cervikalni  bakteriološki  brisevi  (  aerobi  ,  anaerobi  ,  mikoplazme i   klamidija  trahomatis.
• Ultrazvučni  pregled (  određuje  se  termin trudnoće, registriraju  se  kucajevi srca  embrija)
•   Laboratorijski  nalazi krvna grupa  , krvna  slika ,glukoza  natašte ,  urin sediment, testovi  na hepatitis  ,  sifilis  i  HIV

•   II  pregled sa 12 tjedana  trudnoće

• Donosite  sve  učinjene  nalaze , ukoliko  postoje  neka  odstupanja  ili  problem kontrole  se  usmjeravaju  u  određenom  smjeru.U  ovom  periodu  između  točno  11 tjedana  i  3  dana   te  13  tjedana i  6 dana se izvodi  ultrazvučno  mjerenje  nuhalnog  nabora. Obično  žene uz  taj  pregled i  dva  parametra   iz  majčine  krvi  napravi  rani  kombinirani    probir. Nuhalno  mjerenje  se  radi  u  svrhu  prepoznavanja  Downovog  sindroma  djeteta  ili  ostalih  kromosomskih   anomalija  . Može  se mjeriti  još  nosna  kost , protok  krvi  kroz  fetalno  srce i  duktus  venosusu i  fetalne  abnormalnosti  koje   se mogu  vidjeti  u  toj  fazi. Što  je  problem  kod ovog  testa :
•  što nije  visoko senzitivan, mogućnost  grešaka  je  velika. Gotovo  svaka  trudnica  koja ima  preko  35 godina  će  imati  povećani  rizik    zbog  svoje  dobi.
•  Međutim mjerenje  vratnog  nabora  je  probir  i  ne  dobivate 99% sigurnog  odgovora.
• Ono  što  je  skuplje  ali  je  neinvazivno ,  izbjeći  ćete  amniocentezu  koja  ima  svoje  rizike je  Nifty test: analiza fetalne  DNK koja  se  nalazi u  krvi  trudnice, može  se  uzeti  već  od  10  tjedna. Test  otkriva  najviše  kromosomskih   anomalija,  u  postotku  točnosti  99 %
• Ovdje  je  važno  naglasiti ako  ste  jasnog  stava  da  želite  roditi  dijete , bez  obzira  da  li  je  dijete  zdravo  ili  ne, te  da nemate  preispitivanja  kod  toga tada je  najbolji  savjet  da  ne  radite  rani  probir.

Evropske  zemlje

• Model  u  pojedinim evropskim  zemljama  se  drastično razlikuje. A  opet  volimo  se jako  uspoređivati  sa  razvijenim zemljama. Mnoge  zemlje  imaju  tradiciju  da  trudnoću  vode  primalje  i  često  se  dogodi  da trudnice ginekologa niti  ne  vide. Preporučeni  broj  pregleda  se kreće  od  3 do  5 pregleda u  trudnoći,  ukoliko  se  radi o  trudnoća  koje  nisu  rizične. Rizične  trudnoće su proslijeđene ginekologu. Što  je  onda  najbolje, gdje  je  istina?
• Najbolje se  informirati  i  raditi  kontrole ciljano u  određenom  tjednu  koje  imaju  svrhu  i  smisao.